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ベンチャーが常にアジリティ（俊敏さ）を重んじた運営をしているからである。大企業の階層的組織の中に、このような異質の文化と運営スタイルを持つ組織体を共存させることは難しい。
大手企業の研究所の中では運営の方法にしるリスクのとり方の度合いにしろ、またインセンティブのあり方にしてもベンチャーとは大きく異なるために、社内でバイオベンチャーを起こすことはきわめて難しいのである。そこで大手の企業は社外のバイオベンチャーと戦略的アライアンス（提携）を組むことにより、自社では開発しえなかった技術やプロダクトを手に入れることが盛んに行われるようになった。
バイオベンチャーは見返りとして資金の提供を受け、次のイノベーションに向けて投資を続け、成長してゆくことができるのである。つまり産業全体を見たとき、大手製薬企業とベンチャービジネスとが補完的な役割を果たし、ネットワーク型組織を形成することにより、大手企業の活性化とニュービジネスの創出の循環が、アメリカにおいてはうまく歯車が噛み合っているように思われる。
◇Ｙ基礎科学と臨床医療をつなげるにはどうしたらいいかというところで、アメリカのＢセンターの生い立ちや役割、また日本でどうあるべきかというあたりを少し展望していただけますでしょうか。まず臨床の方向からＫ先生に。
◇Ｋアメリカではお医者さんは大学院としての医学部へ行くわけですが、お医者さんが科学のトレーニングを受けるのが非常に問題になっているんです。というのは、アメリカの場合、ＮＩＨのグラントが非常に競争型になってきたということと、グラントが取れなければ研究者も大学教員の給料も全額は出ないシステムになっていますから。
◇Ｙそれなりの難しさがあるわけですね。そこでＳｆ大学のＢセンターのような環境づくりが必要になったわけですね。
◇Ｋそれから、いま医療経済の問題から、医者がスペシャリストにほとんどなれなくなって世紀の医療へきている。医学部卒業生の50％は第1線のプライマリー・ケアを担当する臨床医になる。

しかも専門医として腕を発揮することが非常にできにくくなってきている。ほとんどが「マネージドケア」になってしまう。
だから医者のキャリアは医療経済、医療政策によってすごく制限されているんです。マネージドケアとは、いろいろな保険者が、医療機関、医師などと契約し、さらに、医療のメニューもかなり一定にしながら医療費増加をコントロールしようという医療保険制度。
被保険者はこれらの中から自分の保険者を選ぶ。 ◇Ｎ管理型になっているんですね。
◇Ｋそうするとアカデミックな研究所は残るとしても、グラントが取れなければ給料が出ないということで、臨床での研究キャリアが非常に厳しくなってきた。その結果、1970年代から、基礎科学だけではなくて、臨床研究、つまり患者さんを対象にしながら研究をやる医師が減ってきている。
それが問題になっているんです。それで、元々は臨床医で、コレステロール代謝でノーベル賞を受賞したＧ氏が、1984年にアメリカで「ジャーナル・オブ・クリニカル・インベスティゲーション（ＪＣＩ）」を発行している学会（ＡＳＣＩ）の会長講演で、これからどうするかをかなりつっこんで言ったんです。
「臨床のトレーニングをきちんと受けた人が、そのあとで基礎研究のトレーニングを2～3年やるのは、全員がやる必要はないけれども、やはり非常に大事だ」と。 ◇Ｙ臨床医も基礎科学をよく理解し、治療方法が確立されていない難治性の疾患の基礎研究をする機会を得る、しかも最新のテクノロジーを用いて。
それがＢセンターの役割でもあるわけですね。 ◇Ｋそうです。

だからＧ氏はいくつかの例をあげています。たとえばＧｙという人は臨床家ですが、アルカプトン尿症を見つけて、そういう患者さんを診ながら、「実は1つの疾患が1つの遺伝子の異常なのではないか」というＧｙの仮説「一遺伝子・一タンパク質」というコンセプトを19世紀の終わりに出した。
ｍｌの法則も、植物のスイートピーでわかってまだ20年しかたっていないときに、人間もそうだと提唱した。あれもすごい仮説です。
またＬｓは血液型のＡＢＯ型を見つけた。あの人も元々は臨床家で、輸血をすると死ぬことがあるのはなぜかということをずっと臨床で見ているんです。
そのあとで化学を学んで、それでＡ・Ｂ・Ｏ型を見つけた。そういう人の例を出しながら、臨床で疑問や問題点を明らかにできる観察眼のある人が必要ではないかとＧ氏は言ったんです。
1997年の6月の「ＪＣＩ」にＧ氏がまた論文を書いています。ＡＳＣＩはお医者さんのアカデミックな研究をやっている人たちの学会ですが、この学会への参加者がどんどん減っている。
それは一体なんなのかと。それと対照的に、ジェネティックス（遺伝学）の学会への参加者が増えてきている。
つまり、研究のテクノロジーがものすごく変わってきてしまっているから、病気のメカニズムの解析は臨床研究とともに、むしろ遺伝子解析レベルになってしまっている。しかも研究者志向の医師の養成が、効率を求める医療経済によって非常にやりにくくなってしまっている。
◇Ｎメディカル・ジェネティックス（医学遺伝学または臨床遺伝学）が盛んになった原因は、保険会社にあるんです。 ◇Ａ肺がんとかいろいろな危険因子を見つけてしまう。
◇Ｎだから本当のサイエンスではないんです。 ◇Ｋそれは分析のテクニックなのですね。

◇Ｎ保険業務に関連するから関心を持ってきているんです。そういうふうに世の中は変わってきている。
だから今後のバイオテクノロジーの研究も、診断とか治療とか裾野が広がってきているから発想を変えていかなければいけない。 ◇Ｋ臨床へのアプローチは、いま研究手法の変化でものすごく変わってきていますね。
◇Ｙそういうことから、今後の日本の医療を考えると、臨床面からもやはりグラントのあり方は非常に重要ですね。 ◇Ｋええ。
優先順位をいかに付けるか。だから医学教育はどのように改められるべきかとか・なぜアメリカ式の学士入学がいいかとか・いろいろ考えなくてはいけないわけです。
◇Ａ基礎研究から見ると、Ｓｆ大学では1959年に医学部と病院のシステムができ、その成果が、1970年に遺伝子工学として結実した。さらに遺伝子工学と免疫学を結びつけて先端医学を開拓する試みをＤＮＡＸ研究所で行った。
これがサイエンスとしてもビジネスとしても成り立つことを感じて、90年代には大学の中にこういう機構を組み入れています。Ｂセンターが実際にできたのは1989年。
そのコンセプトはその数年前に出ています。理学博士であるＰ・ｂが資金集めの中心で、対照的に、医学博士号を持つＡ・ｃは医学を強調することにあまり積極的ではなかったんです。
◇Ｎ分子医学（モレキュラー・メディシン）ということを言いましたね。 ◇Ａセンター・フォー・モレキュラー・アンド・ジェネティック・メディシン（ＣＭＧＭ＝分子遺伝医学センター）。

ただしＢが大口寄付をしたので、個人名を付けて「Ｂセンター」になった。 ◇ＮＢ先生が私に言ったのは、メディシン（医学）だけでなくてモレキュラー（分子）とついたので寄付しようと思ったということです。

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